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禄劝除了HPV疫苗，这些筛查也可以预防宫颈癌！

来源：禄劝无痛人流医院发布时间：2021-03-04

除了HPV疫苗，这些筛查也可以预防宫颈癌！

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关于宫颈癌，总是有很多认知误区。

是否只要不是HPV16/18型别就没事啦？HPV阴性是不是一定不会得宫颈癌？是不是没有症状就是健康的？

如下这些知识点，你需要知道~

误区：不是16/18就不用担心

真相：常见的52/58/31等也应重视

很多“内行人士”，一查出16、18型别就紧张兮兮，阴道镜等检查不在话下。

论对宫颈癌的贡献，HPV16、HPV18无疑是HPV家族的战斗机。在所有宫颈癌中，由HPV16感染引起者占57%，由HPV18感染引起者占16%。也就是说，HPV16和HPV18“狼狈为奸”，合在一起对宫颈癌的“贡献度”超过70%。

要注意的是，中国有自己的HPV感染流行病学特点：2014年WHO调查结果显示，中国女性因感染HPV导致宫颈癌的最常见的5个型别排位为：HPV16、18、58、52、31。

因此，在WHO公布的13种与宫颈癌高度相关的HPV中，如果非要分个先后，除了16/18外，大家可以从下图了解到不同型别HPV感染导致宫颈癌的几率(见图右下角)，做到心中有数。

▲ 我国HPV在不同宫颈病变中的型别分布

（右下角为最易感染致宫颈癌的HPV前10位）

▲根据检测出的不同型别，将分流至不同的检测路径

误区：HPV阴性，癌症与我无关

真相：HPV阴性者同样可能查出宫颈癌

99.7%的宫颈癌与HPV有关。比例很高，并非绝对。有一些特殊类型宫颈癌，如宫颈微偏腺癌、内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌可能与HPV感染无关，这类宫颈癌患者中HPV检测阳性率仅为0～27.3%。

另一方面，现有筛查方法都无法达到100%的敏感度和特异度。任何一种HPV检测方法都存在一定假阴性率，这与检测目的基因片段、检测方法及其灵敏度有关。

误区：只有一个性伴侣，肯定没风险

真相：HPV感染还有其他风险因素

HPV感染三大途径，分别是性传播、母婴传播、粘膜感染。这三者中，最大的可控因素，无疑是性传播。这么说来，固定性伴侣、做好防护措施就够了吗？

其实，感染途径只是决定性因素，HPV的感染还有很多风险因素：

吸烟、饮酒

目前最明确的HPV易感因素是吸烟，包括吸二手烟；而饮酒者感染HPV的几率比不喝酒的人高。

人工流产等手术

人流、刮宫等手术，会造成皮肤粘膜的损失，增加HPV感染风险。

阴道炎

阴道内有嗜酸乳杆菌等正常菌群，维护着阴道环境的生态平衡，构成了细菌病毒入侵的第一屏障。

一旦出现阴道炎，就会造成菌群失调，导致局部免疫力变差，HPV感染风险明显上升。同样，也会增加HPV自我清除的困难。

免疫力低下

艾滋病患者，机体免疫力全线下降，肝炎等传染病患者的免疫力也有一定程度的减弱，这些都容易造成HPV感染。

遗传因素

有学者认为，可能存在“HPV遗传易感基因”，并且临床上也有姐妹或母女都患癌前病变或宫颈癌的情况，至于是共同生活，还是遗传的影响，这点并不明确。

误区：没症状就没病

真相：早期宫颈癌基本没有症状

国家卫健委发布的《宫颈癌诊疗规范（2018年版）》提及，癌前病变及宫颈癌早期可以没有任何症状。

常见的症状有阴道异常出血，也有白带异常情况，如血色白带、分泌物增多等。这些症状容易与常见妇科病混淆，要格外注意了。

一旦出现类似症状，也意味着疾病已经发展到一定阶段了，这时的治疗效果会大打折扣。

因此，定期做宫颈癌早筛至关重要，这样才能在癌变前及时干预。

那么，我们应该怎样做好宫颈癌筛查呢？小爱这就给你详细说说~

如何做好宫颈癌筛查？

宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查是发现宫颈病变和宫颈癌最初始且直观的筛查方法，能够初步判断宫颈的细胞是否有异常。21-29岁的女性建议每3年一次单独行宫颈细胞学检查。30岁以上女性则建议优先选择每5年一次进行宫颈细胞学检查+HPV检测的联合筛查，如果没有HPV检测的条件，每3年单独进行一次宫颈细胞学检查也是可行的。

HPV检测

高危型HPV感染是宫颈癌发病的主要原因，是其发生的必要条件。大多数 HPV感染是暂时的，只有很少一部分感染具有持续性，如初次感染后仍持续感染1～2年，则预示有进展为宫颈上皮内瘤变3(CIN3)或宫颈癌的风险。由于单独使用宫颈细胞学检查筛查存在精确性差等局限性，30岁以上女性的最佳筛查方案为进行TCT+HPV联合筛查。

临床研究发现，从宫颈癌前病变发展成宫颈癌大约需要515年，因此女性朋友有足够的时间进行筛查和治疗。