禄劝妊娠期服用抗癫痫药物，会增加早产风险吗？

癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。按照有关神经元的部位和放电扩散的范围，功能失常可能表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍或兼有之。每次发作或每种发作称为痫性发作。患者可有一种或数种发作为其症状。妊娠妇女患有癫痫会影响到整个分娩的进程及胎儿的发育，而且妊娠也会加重癫痫。

最近发表于Annals of Neurology杂志上的一篇研究报道评估了妊娠期癫痫以及服用抗癫痫药物对胎儿生长与早产的影响。

该研究包括在1997年~2016年单胎活婴产妇参与的北美抗癫痫药物妊娠研究，通过电话访问收集相关资料。采用多元对数二项回归模型考察产妇癫痫、抗癫痫药物对早产和低胎龄状态的影响。

该研究纳入6777名癫痫发作的服药孕妇（AED-WWE）、696名无癫痫发作的服药孕妇（AED-WWOE）以及486名无癫痫发作的未服药孕妇（no-AED-WWOE）。各组的早产风险分别为：无癫痫发作的未服药组6.2% vs 癫痫发作服药组9.3% vs 无癫痫发作服药组10.5%。

服用抗癫痫药物与胎儿出生体重低相关。与未服药组相比，服药发作组与服药未发作组的平均新生儿体重低110g和136g。各组低胎龄状态发生率分别为：无癫痫发作的未服药组5.0% vs 癫痫发作服药组10.9% vs 无癫痫发作服药组11.0%。对于服用的抗癫痫药物而言，低胎龄状态发生率范围为拉莫三嗪的7.3%到托吡酯的18.5%。

该研究表明，对于孕期服用抗癫痫药物的妊娠女性，无论是否出现癫痫发作指征，均会导致早产或低胎龄风险升高。

医脉通编译自：Fetal growth and premature delivery in pregnant women on antiepileptic drugs.Ann Neurol. 22 September 2017.

医脉通妇产科

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