禄劝3个表格│快速掌握促排卵药物治疗方案

辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS）。OI指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。COS指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能。

OI方案（见下表，配合IUI或指导同房试孕）

COS方案（下表）的选择应根据患者基本情况（年龄、AMH、AFC）、患者的意愿和经济情况，以及医生的经验综合考虑。Gn的启动时机要综合考虑已募集的窦卵泡大小及其同步性，Gn启动剂量则根据患者年龄、AMH、AFC及体重指数（BMI）综合确定。

HCG扳机：一般情况下，决定HCG使用时机和剂量主要参考卵泡直径的大小/数目和外周血中雌激素水平，通常HCG剂量2000～10000U。OI周期以诱导优势卵泡进一步成熟并控制排卵时机为目的，在监测LH 峰情况下等候其自行出现LH 峰或卵泡成熟时注射HCG；在COS周期，当主导卵泡中有1个直径＞18mm或3个＞17mm时，结合雌激素水平，适时给予HCG。

GnRH-a扳机：在非垂体降调节促排卵周期（如拮抗剂/微刺激方案）中有多个卵泡发育时，为预防OHSS发生，可以利用GnRH-a行扳机，激发内源性LH 峰。

参考文献：促排卵药物使用规范（2016）.生殖医学杂志.2017,26（4）:302-307

医脉通妇产科

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