来源：地塞米松可以帮助缓解分娩镇痛吗？
导读
分娩疼痛是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛，约有80%的初产妇认为分娩时的宫缩痛难以忍受，剧烈的疼痛可使产妇情绪紧张、焦虑烦躁、进食减少以及胎儿的一系列反应，并因担心剧烈疼痛而导致的剖宫产率上升。因此，缓解分娩过程中剧烈的疼痛对产妇和新生儿有很大益处。
目前缓解分娩镇痛的方法主要有药物和非药物两大类，前者是通过麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，后者是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛。
最近发表在Journal of Clinical Anesthesia杂志上的一篇研究探讨了静脉注射地塞米松用于辅助分娩镇痛的作用。该研究共纳入80名ASA I-II级、年龄> 18岁、未产妇、单胎妊娠、头颅表现≥36周的孕产妇，并且在自发性分娩早期即宫口扩张不超过5厘米，要求硬膜外镇痛。
研究人员随机将受试者分配至术前45min左右静脉注射地塞米松8mg+50ml生理盐水组或单纯的50ml生理盐水安慰剂组。所有患者均按照医院方案实施了硬膜外镇痛。在初次推注药物后，连续给予5ml/ h的0.1％左旋布比卡因和2μg/ ml芬太尼，若需要，可予以维持所用的相同药物组合5ml，间隔时间12min。主要结局测量神经轴突所给的左布比卡因芬太尼组合的小时平均消耗量。次要结局和观察指标为疼痛评分，产妇满意度，感觉和运动阻滞情况，血液动力学指标，胎儿心率，第二产程持续时间，分娩方式，Apgar评分在1-5分以及不良反应。
结果显示，与安慰剂组相比，地塞米松组小时平均药物消耗量显着降低（10.34±1.79ml/h vs 11.34±1.83ml/h；P = 0.015）。地塞米松组和安慰剂组的推注中位数分别为4和5（P = 0.162）。在疼痛评分、产妇满意度和血液动力学指标、分娩方式以及不良反应等方面，；两组无显著差异。
该研究表明，静脉注射地塞米松显着降低通过硬膜外途径给左布比卡因 - 芬太尼组合的小时平均药物消耗量，这就表示这种方法可减少分娩镇痛期间的硬膜外药物用量。
医脉通编译整理自：Intravenous dexamethasone as an adjunct to improve labor analgesia: A randomized, double-blinded, placebo controlled clinical trial.Journal of clinical anesthesia 2017 Sep 12 ; 43 6-10
