共识:妊娠期如何正确使用低剂量阿司匹林?
阿司匹林是一种环氧化酶抑制剂,具有抗炎和抗血小板作用。低剂量阿司匹林一直是妊娠期预防或延缓先兆子痫最常用的药物。除此之外,低剂量阿司匹林的其他适应证还包括预防死产,胎儿生长受限,早产和早期流产。
虽然最新的系统综述提高了我们对妊娠期使用低剂量阿司匹林的认识,但临床实践中低剂量阿司匹林的使用仍然具有一定的差异。为更好的指导临床实践,美国妇产科医师学会(ACOG)就妊娠期使用阿司匹林问题发布了专家共识,主要推荐意见如下:
? 具有先兆子痫高危因素的女性,推荐使用低剂量阿司匹林(81 mg/d)进行预防,开始使用时间为妊娠12周-28周(最好在16周之前),每天使用直至分娩。
? 具有1种以上先兆子痫中度危险因素的女性,应考虑使用低剂量阿司匹林预防。
? 既往有不明原因死产,但无先兆子痫危险因素者,不推荐使用低剂量阿司匹林预防。
? 无先兆子痫危险因素者,不推荐使用低剂量阿司匹林预防胎儿生长受限。
? 无先兆子痫危险因素者,不推荐使用低剂量阿司匹林预防自发性早产。
? 不推荐使用低剂量阿司匹林预防早期流产。
先兆子痫风险女性,定义为具有1个或多个高危因素(先兆子痫既往史,多胎妊娠,肾脏疾病,自身免疫性疾病,1型或2型糖尿病和慢性高血压)或具有1个以上中度危险因素(首次妊娠,≥35岁的高龄孕妇,体重指数>30 kg/m2,先兆子痫家族史,社会人口学特征[非裔美国人、社会经济较低],个人既往史[低出生体重、既往妊娠出现不良结局、妊娠时间间隔10年])
无先兆子痫高危因素时,现有的证据不支持使用低剂量阿司匹林预防早期流产、胎儿生长受限、死产或早产。
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