来源：HPV感染就是子宫颈癌吗，听听专家怎么说！
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HPV全称人类乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV），是一种小型DNA 病毒，属乳头状病毒科。HPV感染是宫颈癌发生、发展的重要原因。那么，HPV感染阳性就是子宫颈癌吗？卫生部副部长、著名妇产专家曹泽毅教授对此进行了专业解答！
哪些类型HPV可导致宫颈癌？
在感染生殖道黏膜的HPV型别中，有15 种能够导致子宫颈癌和高度癌前上皮内瘤病变，这些类型称为致癌型或高危型HPV，包括HPV 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68/73/82， 它们也是导致外阴及阴道癌的主要病因。而其他可能具有致癌危险性的型别包括HPV 26/53/66/67/69，导致良性生殖器疣的HPV 型别包括HPV 6/11/40/42/43/44/54/61/62/70/71/72/81。
HPV16是最常见的致癌型，全球约54% 的子宫颈癌由该类型引起。HPV18 是第二位常见的类型，与子宫颈癌相关性约16%。其他常见致癌型有HPV45、HPV31和HPV33 等。全球范围内，不论鳞癌还是腺癌，HPV16、HPV18、HPV33、HPV45、HPV31是主要的类型。
HPV的类型表现有国家和地区差异，欧洲和美国的子宫颈癌患者以HPV16 型感染为多见；东南亚地区以HPV16、HPV18的检出率较高，中国患者则以HPV16 检出最多。
多数HPV感染是一过性的，不是病
HPV 感染主要传播途径为直接接触，即通过性生活的皮肤黏膜接触传播，因此，HPV 感染与性行为有关，在没有性生活的女性中非常少见，其感染率与妇女性生活的活跃程度和性伴侣的个数密切相关。
性生活比较活跃的人群中，如年轻女性感染率很高，但是这种感染绝大多数是一过性的，因为年轻女性的免疫功能比较健全，1-2年内95% 以上的HPV会被自行清除，只有持续性的高危型HPV 感染才可能造成HPV 进入宫颈上皮的基底细胞，HPV 的基因与细胞基因结合，从而发生低级别宫颈病变。
但如果继续感染高危型HPV，病变没有得到控制或者因为其他原因导致免疫功能下降，那么就会向高级别病变发展，最终可能成为宫颈浸润癌，因此，高危型HPV 感染是子宫颈癌发生的必要条件，没有HPV 感染就不会有子宫颈癌。此外，从HPV 感染到发展为子宫颈癌是一个长期而缓慢的过程，如果能够在其发展中的任何阶段给予正确的处理，提高免疫力，那么就可以防止子宫颈癌的发生。当宫颈被HPV感染后，主要观察病毒是否会引起宫颈病变。
只有持续高危型HPV感染才可能发展为子宫颈癌
HPV感染虽是普遍现象，但具体到个体时，阳性的检测结果会带来较大的心理负担，成了令人关注的社会学问题。一般而言，绝大多数的子宫颈癌均属于慢性进展，阴性结果的受试者可在3-5 年后再次回归常规筛查。对于阳性结果的受试者，医生应结合细胞检查结果来解释才是正确的。以HPV16 感染为例，30 岁以上人群中HPV16 的感染率为1%-2% 的水平（高危型HPV 感染率为10%-20% 的水平），由于子宫颈癌中HPV16 的感染比率超过50%，因而即使感染了风险最大的HPV16，其患子宫颈癌的比率也仅仅在0.1%-1% 的水平上，换而言之，100位HPV16 携带者中仅有不到1 位最终能够进展为子宫颈癌。
部分妇女在感染HPV病毒后，因为某种原因，只抑制了病毒的复制生长但不能完全把病毒清除掉，这样体内仍存在少量病毒，即潜伏感染，不会引起细胞学改变，不属于子宫颈癌的高危人群。另外，有5%-10% 感染HPV的妇女因为自身免疫因素或其他因素不能排除病毒，并维持高水平病毒载量，成为持续感染。这种HPV 持续感染者就是子宫颈癌的高风险人群，其中约有30% 会发展为CINⅠ，10% 发展为CIN Ⅱ，10% 发展为CIN Ⅲ。如果没有发现或不及时治疗，约1% 最后发展成子宫颈癌。
因此，子宫颈HPV 感染是否发生宫颈上皮内高度病变乃至子宫颈癌，主要取决于病毒、宿主和环境三方面因素的相互制约平衡。此外，从病毒与宿主关系的一般机制讲，病毒携带者的体质等因素对HPV 的迅速转归无疑具有较强的相关性，因而，从抵消对HPV 恐惧心理的角度看，鼓励这一人群保持积极向上、开朗、阳光的心态，将会提高她们的免疫力，这无疑会有利于HPV 阳性者的转归，从而避免子宫颈癌发生的风险。
本文内容节选自子宫颈癌曹泽毅2018观点（科学技术文献出版社）。欲了解更多内容，请阅读原版书籍。
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