禄劝BMI正常也白搭，“苹果”体型竟与绝经后女性死亡风险相关！

目前预防及控制肥胖的公共健康指南重点关注促进正常的身体质量指数（BMI），但很少关注中心型肥胖，这反映了腰围超标在一般人群中很常见。目前关于正常体重的中心型肥胖与长期健康的相关性的结果很少。本研究旨在研究美国绝经后妇女体重正常的中心型肥胖与特殊原因死亡之间的相关性。

这是一项全国前瞻性队列研究，共入组了1993年-1998年期间，美国40个临床中心的156 624例绝经后女性患者。2017年9月15日至2019年3月13日对数据进行了分析。

入组时测量确定中心型肥胖的腰围。BMI与WC的不同组合（正常体重为BMI[体重/身高的平方，kg/m2]：18.5-24.9；超重为BMI：25.0-29.9；肥胖：BMI≥30）。WC（正常：WC≤88cm；高：WC> 88cm）。

在156 624名女性（平均年龄，63.2岁）中，随访期间，共43838人死亡，其中12965人死于心血管疾病（29.6％），11828人死于癌症（27.0％）。根据人口统计特征、社会经济状况、生活方式因素和激素使用情况进行调整后，与体重正常且无中心型肥胖女性相比，正常体重、中心型肥胖女性全因死亡率的风险比为1.31（95％CI，1.20-1.42），超重但无中心型肥胖女性全因死亡率的风险比为0.91（95％CI，0.89-0.94），超重且中心型肥胖女性全因死亡率的风险比为1.16（95％CI，1.13-1.20），肥胖但无中心型肥胖女性全因死亡率的风险比为0.93（95％CI，0.89-0.94），肥胖且中心型肥胖女性全因死亡率的风险比为1.30（95％CI，1.27-1.34）。与没有中心型肥胖的正常体重女性相比，正常体重中心型肥胖与心血管疾病死亡 (HR=1.25; 95％CI，1.05-1.46）和癌症死亡（HR=1.20; 95％CI，1.01-1.43）的风险增加相关。

正常体重、中心型肥胖女性与死亡风险过高相关，其风险类似于BMI定义的肥胖伴中心型肥胖的女性。研究结果强调了未来公共卫生指南预防和控制中心型肥胖的必要性，即使在BMI正常的人群中也同样重要。

研究人员指出，在中心型肥胖的正常体重女性中，有几种机制可能会导致死亡率的增加。一种原因可能是：内脏脂肪的积累和缺乏保护性肌肉群。既往的研究显示，内脏脂肪过多与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、血脂异常和炎症有关，这些都是心血管疾病和包括乳腺癌和结肠癌在内的几种癌症的危险因素。

研究者建议：未来的研究需要开发和测试干预措施的有效性，以减少体重正常的中心型肥胖人群体内脂肪过多引起的风险。

参考文献：

Sun Y, Liu B, Snetselaar LG，et al. Association of Normal-Weight Central Obesity With All-Cause and Cause-Specific MortalityAmong Postmenopausal Women.

JAMA Netw Open. 2019 Jul 3;2(7):e197337. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.7337.