禄劝大型中国研究：宝宝出生体重，关乎一生糖尿病风险 | 研究速退

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糖尿病的发展受到遗传和环境因素的双重影响，生命早期状况与成年后糖尿病风险存在相关性，而出生体重是生命早期发育的重要标志，现已证明其与糖耐量受损、胰岛素抵抗以及冠心病有关，更有学者认为出生体重可能影响一生健康。

近期，一篇发表于Journal of Diabetes的中国研究表明，宝宝的出生体重低（＜2500g）或高（≥3500g）与成年后糖尿病的罹患风险存在着显著的相关性。

本项研究的主要目的是探究中国人群出生体重与成年后糖尿病发生风险的关系。此外研究人员还进一步探究了体重指数（BMI）和生活方式对上述关系的影响。

本项研究的参与者来自中国不同地区的25个社区，年龄在40-80岁（平均年龄55.83岁），女性占比72.06%。在排除了无BMI、血压、静脉血浆空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）数据的参与者后，共计纳入参与者49118名。

研究人员根据出生体重的不同将参与者分为了4组（数据源于自我上报）：组1（N=1116，出生体重＜2500g），组2（N=40875，2500g≤出生体重＜3499g），组3（N=5424，3500g≤出生体重＜3999g）和组4（N=1703，出生体重≥4000g），其中组2被定义为正常出生体重组。本项研究中，超重的定义为24.0kg/m^2＜BMI≤27.9kg/m^2，肥胖的定义为BMI≥28.2kg/m^2。

研究人员对参与者进行了75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），并采集了血液样本以评估空腹血糖、HbA1c、甘油三酯以及胆固醇水平。糖尿病诊断标准为，参与者如符合HbA1c≥6.5%、FPG≥7.0mmol/L、OGTT试验2h血糖≥11.1mmol/L、之前确诊为糖尿病、曾服用过降糖药物其中的任意一项则被判定为糖尿病患者。

表1 参与者基线特征

糖尿病的罹患人数分别为组1，314名（28.14%）；组2，9789名（23.95%）；组3，1433名（26.42%）及组4，465名（27.3%）。其中组1的患病比例最高，组2的患病比例最低。

研究结果显示，与出生体重正常的组2相比，组1（OR=1.28，95%CI，1.11-1.47）、组3（OR=1.11，95%CI，1.04-1.19)以及组4（OR=1.20，95%CI，1.07-1.34）参与者的糖尿病罹患风险均出现了显著升高。也就是说，总体来看相比于正常出生体重（2500g≤出生体重＜3499g），无论宝宝的出生体重低或高，均会增加糖尿病风险。

表2 出生体重与糖尿病风险关系 

研究发现，无论出生体重何如，目前超重或肥胖的人群，糖尿病的发病率均较高（图1蓝色和红色部分）。且处于同一出生体重列队的人群，随着参与者当前肥胖程度的增加，糖尿病的罹患风险也相应增加。对多变量进行调整后发现，与出生体重正常且BMI＜24kg/m^2的人群相比，超重或肥胖人群糖尿病的罹患风险显著增加。出生体重正常且当前BMI＜24kg/m^2的参与者糖尿病的发病风险最低。

图1 出生体重、当前BMI与糖尿病风险的关系

表3 出生体重、当前BMI与糖尿病风险的关系

研究表明，与出生体重正常的参与者相比，女性无论出生体重高或低，其糖尿病罹患风险均会显著增加。但与女性不同的是，男性中，只有出生体重＜2500g（OR=1.4，95%CI，1.04-1.89）参与者中，观察到了糖尿病风险的显著增加。

表4 性别、年龄、生活方式、出生体重与糖尿病风险的关系

研究发现，无论出生体重如何，不健康的生活习惯均会显著增加糖尿病风险。而健康饮食和理想的运动能够降低由出生体重＜2500g以及出生体重在3500-3999g范围内带来的糖尿病风险，但对于出生体重≥4000g的参与者来说，这种获益并不明显。

这是一项针对中国人群的大型队列研究。总体上看，与出生体重在正常范围内（2500-3499g）的人群相比，出生体重低（＜2500g）或高（≥3500g）的人群，成年后糖尿病风险显著增加。其中，风险最高的是出生体重低同时后期伴有超重/肥胖的人群。但性别亚组分析结果表明，在4组男性队列中，研究人员只在出生体重＜2500g的队列中观察到了糖尿病风险的显著增加。所以，出生体重与糖尿病风险之间似乎存在着“重女轻男”的现象。

生活方式干预（健康饮食和理想的运动）可以在一定程度上抵消因出生体重低带来的糖尿病风险，但不能消除后期超重/肥胖带来的风险增加。本项研究提示，对于糖尿病预防，应从关注婴儿的出生体重开始。培养孩子良好的饮食和运动习惯，并将体重控制在健康范围内，将会大大降低糖尿病风险。

参考文献：

[1] Chunyan HU, Yiming MU, Qin WAN,et al. Association between Birthweight and Diabetes: the Role of Body Mass Index and Lifestyle in Later Life.Journal of Diabetes. 2019 June. https://doi.org/10.1111/1753-0407.12960.

[2]https://www.healio.com/endocrinology/diabetes/news/online/%7Bba535128-a8c1-4700-b193-32e81797f9ad%7D/low-high-birth-weight-increase-diabetes-risk-for-chinese-adults.