来源：临床必备 | 一文了解皮炎的临床表现、病理特征、诊断和治疗
本文中女阴皮炎是指临床上排除了慢性单纯性苔藓、接触性皮炎、硬化性苔藓、单纯皮肤瘙痒症以及可以引起瘙痒的感染性疾病如股、疥疮等疾病后，临床主要表现为红斑、瘙痒等症状的女阴疾病。在一些书籍文献中，女阴皮炎也称为女阴湿疹。因此，女阴皮炎是一个排他性诊断。
病因及发病机制
病因尚不明了。主要有内源性因素及外源性因素。内源性因素主要与家族遗传过敏有关。女阴皮炎表现可能是特应性皮炎在外阴的表现。另外女阴部位皮肤薄，角质层较薄，较为封闭，皮温较周围皮肤略高，因此渗透性好，外源性物质容易在女阴部位引起过敏等炎症反应。
临床表现
早期表现为大小阴唇及唇间沟表现为红斑，可出现水肿，也可有不同程度的脱屑。由于患者搔抓可导致皮肤出现皲裂或抓破。病程较长时可出现苔藓样改变。瘙痒是本病的主要症状，也可伴有烧灼感或针刺感。
病理学特征
表现为表皮角化不全，海绵水肿。真皮上部可见淋巴细胞为主的炎症细胞浸润，可见嗜酸性粒细胞。
诊断
排除了慢性单纯性苔葺、接触性皮炎、硬化性苔藓、单纯皮肤瘙痒症以及可以引起瘙痒的感染性疾病如股藓、疥疮等疾病后，女阴出现红斑、瘙痒等症状体征，应该考虑女阴皮炎。对于外阴痉痒的患者应该详细询问病史及体格检查，尽可能查找病因及排除其他诊断。必要时可行病理学检查。对于女阴皮炎，斑贴试验是非常必要的检查。
治疗
首先应查找病因，尽量去除可能引起或加重本病的诱发因素。避免过度清洗。对于瘙痒较轻的患者，可以应用润肤剂治疗，也可以应用1％氢化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏治疗；对于瘙痒较重的患者，可外用丙酸倍他米松软膏治疗。根据患者的情况激素类外用药物每天1～2次，可使用2～4周，以后根据情况每周2次维持治疗一段时间。国外有资料显示强效糖皮质类固醇激素外用12周治疗女阴皮炎也未见不良反应出现。也可以外用钙调磷酸酶抑制药(如他克莫司，吡美莫司)治疗女阴皮炎，但是应该警惕此类药物的局部刺激不良反应。对于瘙痒较重的患者，可以同时口服抗组胺药物。
内容选自《女性外阴疾病（附临床及病理图图谱）》（中国科学技术出版社），医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版内容。扫描下方二维码即可购买。
