来源：BMJ速递 | 妊娠晚期常规超声检查有必要吗？
本项研究旨在探讨与常规护理相比，妊娠晚期常规超声检查在降低低危妊娠围产期不良结局方面的有效性。
方法
研究人员收集荷兰全国13046名年龄在16岁以上且单胎妊娠风险低的女性的临床资料。采用 60种助产实践的常规护理(使用临床指示的超声检查来测量眼底高度)。在3、7和10个月后，三分之一的实践被随机分配到干预策略中。除了接受常规护理外，干预策略中的妇女在妊娠28-30周和34-36周时接受了两次常规生物特征扫描。主要终点是严重围产期不良结局：围产期死亡、Apgar评分<4、意识障碍、窒息、癫痫发作、败血病、脑膜炎、支气管肺发育不良、脑室内出血、脑室白细胞软化或坏死性小肠结肠炎。次要终点是产妇的严重发病率和自然分娩的综合结果。
结果
2015年2月1日至2016年2月29日期间，招募了13520名处于怀孕中期的女性，中位妊娠时间为22.8周。基于荷兰围产期注册或医院记录，研究共纳入了13 046名女性（干预措施n = 7067，常规护理措施n = 5979）。干预组比常规护理组明显更容易检测出出生时胎龄偏小，（179/556[32％] vs 78/407[19％]，P <0.001）。干预组的严重不良围产期结局发生率为1.7％（n = 118），常规护理为1.8％（n = 106）。调整因素之后，两组间的差异不明显（优势比为0.88，95％ CI 0.70~1.20）。干预措施显示稍高的引产率（1.16，1.04~1.30），而引产增加的发生率较低（0.78，0.71~0.85）。两组中产妇预后与其他干预措施没有差异。（见表1、2）
表1 以出生小胎龄(SGA)为结果的两种筛查策略的诊断准确性
表2 严重不良围产期结局和新生儿结局
表3 产妇结局和围产期干预措施
结论
研究发现，妊娠晚期常规超声检查与产前胎龄小和引产的中度增加相关，但是，与包括临床提示的超声检查在内的常规护理相比，这种策略与低危妊娠中严重不良围产期结局的发生率无关。因此，研究者不推荐在低危妊娠孕妇的妊娠晚期进行常规超声检查。未来研究的方向是确定最合适的胎儿生长和出生体重图，并开发更敏感、有效的方法以检测胎儿生长受限。
参考文献：
