来源：一表识别高危妊娠的常见不良因素
高危妊娠是指在本次妊娠中胎儿发生死胎的风险，新生儿和（或）母亲的病残率及死亡率均增加。高危妊娠可在妇女怀孕前被预测出来，尤其是那些有严重疾病及不正常生产史的女性。其他的高危妊娠女性可在第 1 次产前检查被筛查出来。另有一些是在妊娠过程中才发展成为高危妊娠的。第 1 次产检非常重要，需要花足够的时间与精力去准确评估孕妇及胎儿的异常情况。
WHO 对产妇死亡的定义是：无论妊娠时间长短及妊娠部位如何，因任何与妊娠或其处理有关的因素而导致产妇在怀孕、生产及产后 42 天内的死亡。澳大利亚导致孕产妇死亡的主要直接原因依次是：出血、肺栓塞、羊水栓塞、子痫/先兆子痫、异位妊娠、感染性休克。死于出血主要是由于诊断、止血及输液的延迟造成的。先兆子痫的主要死因是颅内出血。
根据末次月经、子宫底的高度及第 1 次胎动计算预产期很重要，超声可做进一步评估。妊娠 6 ～ 7 周后，使用超声评估越早，预产期的计算就越准确。
表 危险因素
识别到高位妊娠因素非常重要。需要特别监护观察的常见因素：高龄初产妇（年龄＞ 35 岁）、多产妇（特别是年龄＞ 35 岁，第 5 次妊娠或妊娠次数大于 5 的产妇）、难产史、剖宫产史、严重的不良社会问题（如单亲家庭染上毒品者）、高血压伴或不伴慢性肾脏疾病、肥胖、身材矮小、糖尿病、长期不孕及需要基本药物或激素治疗、大量吸烟或饮酒者。
在怀孕期间出现下列情况也需要监视：妊娠前半期中体重不增或增加很小、并发先兆子痫，多胎妊娠或产前出血者；胎位不正；胎儿生长异常；妊娠会并发糖尿病，因此在妊娠中进行糖尿病筛查极其重要。
内容选自《全科医学》（科学技术文献出版社），医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版内容。扫描下方二维码即可购买。
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