禄劝JAMA子刊：无所不能？二甲双胍或增加「临床妊娠率」！| 研究速退

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本项研究的主要负责人，来自浙江大学医学院附属妇产科医院的张丹教授谈道：“本项研究的结果表明，对于接受体外受精的多囊卵巢综合征女性，二甲双胍治疗应慎重考虑；而在BMI≥26kg/m^2的上述女性中，二甲双胍可能更为推荐。未来还需要对后代的健康进行长期随机对照试验，以提供更多关于二甲双胍的使用和后代健康方面的信息，特别是代谢状况。”

张丹教授

张教授及其团队分析了12项随机对照试验的数据，共纳入1123名接受了体外受精、卵胞浆内单精子注射和胚胎移植治疗的PCOS患者。这些研究均使用二甲双胍作为干预措施（其中564名女性接受二甲双胍治疗），无糖尿病患者。

研究终点为卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险、临床妊娠率、活产率和流产率。研究人员使用随机效应模型来评估二甲双胍的疗效。

降低OHSS风险：与未接受二甲双胍的女性相比，接受二甲双胍治疗的女性罹患OHSS的风险较低（OR 0.43；95%CI，0.24-0.78）；不过，在BMI≤26kg/m^2的多囊卵巢综合征女性中，这种差异并不显著（OR 0.67；95%CI，0.3-1.51）。

增加临床妊娠率：在BMI≥26kg/m^2的女性中，观察到二甲双胍治疗与临床妊娠率增加相关（OR 1.71；95%CI 1.12-2.6）。并未观察到组间临床妊娠率或活产率有明显差异。

本项meta分析显示，在接受体外受精、卵胞浆内单精子注射和胚胎移植的PCOS女性中，二甲双胍治疗与OHSS风险降低相关，但与总体临床妊娠率或活产率无相关性。而对于BMI≥26kg/m^2的上述女性，二甲双胍与临床妊娠率增加相关。

研究人员认为，在接受体外受精、卵胞浆内单精子注射和胚胎移植的PCOS女性中，对于二甲双胍的使用应慎重；如果患者BMI≥26kg/m^2，可能更为适合。

参考资料：

[1] Wu Y, et al. JAMA Netw Open. 2020; doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.11995.

[2]https://www.healio.com/news/endocrinology/20200810/metformin-improves-pregnancy-rate-among-women-with-pcos-overweight