来源：不可言说之痛宫外孕
最近连续接诊了许多宫外孕的患者，其中还有两位在门诊就诊时医生即告知了宫外孕可能，建议立即住院治疗。患者因为各种各样的原因没有及时办理入院，直接导致异位妊娠破裂，腹腔内大出血后休克入院的。
正常的女性全身血容量也就4000-5000ml左右，宫外孕大出血短时间内出血量就可达到2000ml以上，伴随着口唇苍白，四肢发冷，头晕乏力，神志不清等症状。别犹豫，你这是失血性休克了！
作为妇科疾病当中，致命的，却又容易治愈的宫外孕，是许多女性不可言说的痛。也许有许多普通百姓不知道的故事~
今天就跟大家讲讲“宫外孕”的故事。“宫外孕”也就是医学上常见的诊断“异位妊娠”，虽然她是妇科的一个常见病，几乎所有的妇科医生们都要对她严防死守，但是医生们总还是会遇到一些令人防不胜防、措手不及的情况，主要还是因为人们对宫外孕没有一个正确的认识，自认为月经来潮，胃肠炎，或痛经等各种情况，延误了最佳就诊时机，今天我就带大家一起来了解“宫外孕”的前世今生，让我们透过种种假象来看看她的真实面目。
正常情况下，受精卵是在母体的输卵管内完成受精，然后随着输卵管内纤毛的摆动，将受精卵传输到子宫腔内，在子宫内种植下来，才会继续发育下去。而这个过程一旦受到某些因素的影响，或者是受精卵无法被转运到子宫内，或者是在非输卵管的地方受孕，那么就有可能出现异常部位的怀孕，在医学术语上称之为“异位妊娠”，俗称宫外孕。最为常见的宫外孕的部位是输卵管，占了90%以上，其它比较少见的部位还有腹腔、卵巢、宫颈，宫角等。但是今天我们主要讲的是输卵管部位的异位妊娠。
盆腔炎症感染会导致了输卵管内负责转运的纤毛的功能受到了破坏，受精卵就无法被转运到子宫内，因此就在输卵管内种植下来了导致宫外孕。输卵管是无法承受日渐长大的胚胎的，到了一定的时候，就可能会导致输卵管的增粗，继续生长，可能会流产或者严重一点会导致输卵管的破裂，导致内出血，甚至休克。
“停经、腹痛、阴道出血”是宫外孕常见的临床表现，但是临床上看到的宫外孕的表现是千变万化的。很多患者误将异常的阴道出血当做一次月经来潮，有些人对疼痛不敏感，以为是痛经。有些患者会认为是胃肠道的不舒服，自行购买胃药口服，有些甚至可能没有太明显的腹痛症状，一来就以休克为表现的。
异位妊娠的妊娠位置不同，临床表现不同，病情的危急程度也不同：输卵管壶腹部妊娠流产型的患者病情可能进展缓慢，但是宫角妊娠破裂，或输卵管间质部妊娠破裂出血可能病情进展非常迅速，短时间内出血几千毫升，常以失血性休克就诊，非常凶险。
曾经遇到一个病人，出现腹痛的情况以为是胃肠道不舒服，自行前往私人诊所要求输液，等病情逐渐进展出现休克症状送医院时，在途中出现心跳骤停。还有一个是妇产科的护士，在上班时突然觉得肚子疼，马上找主任以最快的速度确诊宫外孕，最快的速度送到手术室时腹腔内出血已有2000ml。
宫外孕的治疗方案根据临床不同情况，结合各项指标，如血HCG的值，包块的大小，是否腹腔内出血等，可以分为保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要用的是用化疗药物氨甲喋呤治疗，辅助中药治疗，用药物杀死怀孕部位的胚胎和绒毛。手术治疗目前一般都是可以通过腹腔镜微创进行，不仅有诊断的作用，而且可以治疗。手术中可以根据生育的情况选择保守性的输卵管开窗取胚或者妊娠病灶清除，或者是做输卵管切除术。输卵管因为有两侧，即使切除了一侧输卵管仍然是有可能以后怀孕的。根据统计资料，一次宫外孕以后，再次发生宫外孕的机会是要较正常人要高的。
然宫外孕这么危险，那么重点来了，我们该怎么预防呢？虽然那颗小小的受精卵要在输卵管里还是在腹腔里怎么放飞自我是我们不能改变的，但是女性朋友可以通过一些措施尽量让子宫、输卵管、卵巢不受创伤，输卵管的健康通畅会明显降低输卵管妊娠的发病率，在这里向大家提几个小小的建议：
1、避免过早性生活及多个性伴侣，并且注意性生活卫生。
2、在月经期间禁止游泳、盆浴，经期尽量避免性生活。
3、无生育愿望的女性朋友要做好避孕工作，这样可以减少人工流产的发生，进而保护了生殖系统不受创伤。
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作者丨曾凌倩 编辑丨连丽珊 审稿丨崔晓洁
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