来源：女性之痛多囊卵巢综合征
今天，我们主要来讲讲困扰了许多年轻女性的妇科疾病多囊卵巢综合征。
说它是个什么大毛病吧，它不是。说它是个小问题吧，它更不是。是个女的都知道，但凡和女性月经相关的问题，都是烦人的问题，如果再和生孩子有关，那它一定十分值得重视！
什么是多囊卵巢综合征？
? 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病, 是引起不排卵性不孕的主要原因
? 其症状包括月经稀发或闭经、不规则阴道出血、慢性无排卵性不孕、多毛、肥胖等。
? PCOS临床表现异质性，发病多因性，以高雄激素、高黄体生成激素、高胰岛素及胰岛素抵抗等为内分泌学特征。
PCOS的确切病因尚不清楚
? 遗传因素：PCOS有家族聚集现象，被推测为一种多基因病，目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等
? 环境因素：宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等，可能是PCOS的危险因素、易患因素或高危因素，尚需进行流行病学调查后，完善环境与PCOS关系的认识（其中体型肥胖者应该格外关注）
（A 和 B 谁更像多囊卵巢的患者呢？）
疑似PCOS
月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断必须条件
另外,再符合下列2项中的一项,即可诊断为PCOS：
a)高雄激素的临床表现或高雄激素血症
b) 超声表现为PCO
确定诊断
具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病（先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等）和引起排卵异常的疾病（高泌乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，甲状腺功能异常等）才能确定诊断。
（多囊卵巢的超声表现：项圈征/蜂窝征）
（正常卵巢有优势卵泡的表现）
多囊卵巢（PCO）诊断标准：
? 一侧或双侧卵巢中直径2～9 mm的卵泡≥12个
? 和（或）卵巢体积≥10 ml
PCO的检查
? 超声检查前应停用口服避孕药至少1个月,在月经规则患者中应选择在月经周期第3天~第5天检查
? 稀发排卵患者若有卵泡直径>10mm或有黄体出现,应在下个周期进行复查
? 无性生活者,可选择经直肠超声检查,其他患者选择经阴道超声检查
? 卵巢体积计算（ml）：0.5X长（cm）X宽（cm）X厚（cm）
月经稀发或闭经：
? 判断标准：初潮2～3年不能建立规律月经；闭经（停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月）；月经稀发，即周期≥35 d及每年≥3个月不排卵者
? 月经规律并不能作为判断有排卵的证据
? 基础体温（BBT）、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定等方法有助于判断是否有排卵
雄激素水平升高的临床表现：
? 痤疮（复发性痤疮，常位于额、双颊、鼻及下颌等部位）
? 多毛（上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发）
雄激素水平升高的生化指标：
总睾酮、游离睾酮指数或游离睾酮高于实验室参考正常值
(月经周期的第3～5天检查，包括睾酮、雌二醇、催乳素、LH和FSH。同时检查游离睾酮、雌酮和胰岛素水平。如果月经周期不规则，不能确定抽血时间的时候，先做一个B超，可在B超检查没有见到优势卵泡，也就是最大卵泡直径小于10mm的时候，抽血检查)
治疗原则：
? 有生育要求：促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠
? 无生育要求：近期目标为调节月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重；远期目标为预防糖尿病、心血管疾病，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌
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作者丨连丽珊 编辑丨连丽珊 审稿丨崔晓洁
